Hemorragia suprarrenal espontánea unilateral / Spontaneous unilateral adrenal hemorrhage

Hombre de 73 años que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal. Al examen físico se palpa masa que ocupa hipocondrio derecho. Angio TAC muestra masa abdominal de 12 cm dependiente de glándula suprarrenal derecha. Analítica de orina muestra elevación de metanefrinas y normetanefrinas. La gamagrafía fue compatible con feocromocitoma. Se realiza extirpación quirúrgica de masa y la anatomía patológica describe hemorragia suprarrenal sin malignidad.

A 73 year old man, came to the emergency department referring abdominal pain. A palpable mass occupying right upper quadrant on physical examination was identified. CT angiography showed a 12 cm abdominal mass dependent of the right adrenal. Urinalysis showed elevation of metanephrines and normetanephrines. Gamagraphy scan was compatible with pheochromocytoma. Surgical resection of the mass was performed and pathology described an adrenal hemorrhage without malignancy.

Hematoma suprarrenal / Suprarrenal hematoma

La hemorragia suprarrenal asintomática del neonato es relativamente frecuente y muchas veces se detecta como una calcificación local después de que se resuelve el hematoma. La forma sintomática es rara y, a menudo, se debe a un trauma obstétrico relacionado con la macrosomía fetal, la presentación podálica, la diabetes materna o la hipoxia perinatal. Las manifestaciones clínicas son, principalmente, una masa abdominal y anemia importante; el diagnóstico se confirma con la imaginología. Se presentan dos casos de hematoma suprarrenal derecho tratados en el Hospital Universitario de Cartagena, ambos relacionados con un parto traumático y acompañados de cefalohematomas; uno de ellos presentó sangrado gastrointestinal alto y el otro infección del hematoma suprarrenal. El diagnóstico se comprobó con la ecografía abdominal y se verificó con la tomografía. El tratamiento fue médico y no se requirió cirugía a pesar de la anemia severa que presentó uno de los pacientes.

Neonatal asymptomatic suprarrenal hemorrhage is relatively frequent; sometimes it is detected only after resolution when a calcification is found; symptomatic forms are rare; most times hemorrhage and hematoma are due to an obstetric trauma and are related to macrosomia, breech presentation, maternal diabetes and neonatal hypoxia. Clinical picture is characterized by abdominal mass and anemia; diagnosis is confirmed by imagenology. Two patients with suprarrenal hematoma from the University Hospital at Cartagena, Colombia, are presented. Both were related with traumatic delivery and cephalohematoma; one of them had oral and gastric bleeding and the othersuffered hematoma infection; diagnosis was done with abdominal ecography and CAT. Both patients recovered with medical treatment